
很多糖尿病患者都知道血糖控制很重要,但除了关注单个时间点的血糖值,还有什么指标能更全面地反映血糖状况呢?今天,我们要认识一个血糖管理的新“风向标”——TIR,它正在成为评估血糖控制的又一重要指标。
什么是TIR?它与血糖稳态有什么关系?
TIR,中文名叫"葡萄糖目标范围内时间"。这个名词听起来有点专业,其实理解起来很简单:它表示在一天24小时中,您的血糖处于理想范围(通常是3.9-10.0mmol/L)内的时间比例1。
举个例子,如果您的TIR是70%,就意味着一天中大约有16.8个小时,您的血糖都待在"目标范围"内。根据国际共识和《中国糖尿病防治指南(2024版)》,2型糖尿病患者将TIR维持在70%以上是比较理想的目标1-2。
那么,TIR背后反映的深层概念是什么呢?就是"血糖稳态"。我们可以把它理解为身体内置的一套精密"稳糖系统"。在健康人体内,这套系统非常灵敏,无论吃饭、运动还是休息,都能通过复杂调节,把血糖维持在合理范围内。即使饭后血糖升高,身体也能快速将其调节回正常水平1。
当这套"稳糖系统"失灵,血糖就会像脱缰的野马,饭后飙升得很高,有时又会快速下降,造成全天剧烈波动。TIR就是衡量您的血糖有多少时间是"保持平稳状态"的直接指标1。
展开剩余73%TIR偏低有什么危害?
如果TIR长期偏低,意味着血糖大部分时间都在安全区外徘徊,这种持续的血糖异常波动对身体的伤害尤其严重3。想象一下,剧烈波动的血糖就像汹涌的海浪,反复冲刷着血管内壁,这种伤害远比持续但的高血糖更为严重。长期的血糖波动会引发两大类并发症3:
微血管并发症:当眼部的微小血管受损,可能导致糖尿病视网膜病变,影响视力;当肾脏的微血管受损,就可能发展为糖尿病肾病。
大血管并发症:剧烈的血糖波动还会加速大血管的动脉粥样硬化,增加心肌梗死、脑卒中等的发生风险。
正因为如此,提高TIR,让血糖尽可能长时间地待在目标范围内,对预防糖尿病并发症至关重要。
如何管理血糖,改善TIR?
提高TIR,管理好自身的血糖需要我们多管齐下,其中饮食和运动是基础1,3:
饮食调整:选择低血糖生成指数(GI)的食物,如全麦面包、燕麦、大部分蔬菜,增加膳食纤维摄入。改变进餐顺序也很重要,建议先喝汤,再吃蔬菜和蛋白质,最后吃主食,这样有助于延缓糖分吸收,平稳餐后血糖。
餐后运动:饭后30-60分钟进行散步等中等强度运动,能有效促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,帮助降低餐后血糖峰值。
这些生活方式干预是改善TIR的基础,但对于很多患者来说,可能还需要药物的帮助来更好地修复血糖稳态。
血糖稳态的维持依赖于体内一套精密的调节系统,其中关键的"血糖传感器"是葡萄糖激酶(GK)4。它分布在胰腺、肝脏、肠道、肌肉等多个器官中,当血糖升高时,GK能敏锐感知并立即启动“降糖程序”4-6。然而,很多2型糖尿病患者的GK功能下降,身体对血糖变化的感知变得迟钝,导致无法靠人体自身的调解机制控制血糖。长期的高低血糖波动,又会进一步损害胰腺功能,形成恶性循环4-6。
针对这一核心问题,葡萄糖激酶激活剂(GKA)这类创新药物问世了,它能够激活失灵的GK传感器,帮助恢复人体自主调节血糖的能力7。已有相关研究表明,患者在接受GKA类药物多格列艾汀治疗后,TIR从基线时的59.9%显著提升至83.7%,超过了70%的国际推荐目标8。这意味着患者每天有超过20小时血糖都处于理想范围内,极大地改善了血糖的平稳性。
血糖管理不仅仅是追求单个时间点的达标数字,更是追求全天候的平稳状态。认识TIR这个新指标,帮助我们更全面地评估血糖控制质量;了解血糖波动的危害,让我们更加重视平稳控糖的重要性;而掌握改善TIR的方法,无论是通过生活方式的调整,还是在医生指导下选择合适的药物,都能帮助我们修复失衡的血糖稳态,让TIR稳稳达标,拥抱更健康、更安心的生活。
*本文仅用于疾病教育,任何疑问请咨询医疗卫生专业人士,请谨遵医嘱用药。
参考文献:
中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志,2025,17(01):16-139. Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. 母义明,等.中国糖尿病杂志,2016,24(5):385-392. Diabetes. 1986 Jan;35(1):61-7. Matschinsky FM, et al. Frontiers in Physiology 2019,10:148-163 陈力. 药学进展. 2016,40(3):161-167 《多格列艾汀临床应用专家指导意见》专家组. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(8) : 703-706. Jiao'e Zeng,et al. Diabetes Obes Metab . 2023 Jun 29.发布于:河北省金富宝配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。